武江區(qū)醫(yī)保局開展康復理療類專項檢查 守好群眾“看病錢”

為織密織牢全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)，有效堵塞醫(yī)保基金管理使用漏洞，維護醫(yī)保基金安全高效運行，近日，武江區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合該區(qū)社保中心開展康復理療類專項檢查?！　?/p>

檢查組通過查看資料、查閱病例、病房走訪、核查康復理療項目與儀器設備等方式，就開展康復理療是否符合相關資質(zhì)要求，相應的科室設置是否合理，開展的康復理療項目是否符合疾病適應癥、有無相關治療記錄單、記錄信息是否齊全，是否存在串換項目收費等，全方位、深層次地給轄區(qū)內(nèi)有開展康復理療的醫(yī)保定點醫(yī)療機構“體檢”。對發(fā)現(xiàn)的問題，能立即整改的要求相關醫(yī)療機構立即整改，不能立即整改的，限期整改。　　

通過此次專項檢查，強化打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，切實維護醫(yī)?；鸢踩?。武江轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構對于康復理療的具體項目內(nèi)涵及收費標準等方面有了更進一步的認識，現(xiàn)場對“中藥熏洗治療”和“中藥熏藥治療”“穴位貼敷治療”和“貼敷療法”等項目內(nèi)涵作出指正，對開展普通針刺、電針等治療時醫(yī)囑或治療單是否標注具體穴位的做法提出明確要求。　　

今年以來，武江區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合該區(qū)社保中心檢查定點醫(yī)藥機構58家次，開出限期整改通知書3單，暫停醫(yī)保服務協(xié)議1家，行政處罰立案處理2宗，拒付、追回醫(yī)保基金及處以罰款累計343.08萬元，其中通過智能審核拒付醫(yī)保基金金額32.65萬元，追回違規(guī)醫(yī)保金額231.94萬元，處罰金額78.49萬元，基金監(jiān)管工作成效顯著。武江區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)加大基金監(jiān)管力度，有的放矢，確?；鸢踩?，守好人民“看病錢”，為武江區(qū)經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展貢獻醫(yī)保力量。